Системой медицинского страхования недовольны многие. Наверное, многие иностранцы, имеющие в Чехии разрешение на долговременное пребывание, хотя бы однажды испытывали неудобства от невключенности в систему так называемого гражданского (общественного) медицинского страхования. Владельцем медицинских страховок «как у чехов» может стать только тот иностранец, который получил ПМЖ. Точнее, этот статус просто обязывает его застраховаться в одной из страховых медицинских компаний. Те, кто проживает в Чехии по разрешению на долговременное пребывание (к этой категории относятся не только студенты, но и частные предприниматели, за исключением членов ООО и т. п., а также лица, воссоединенные с членами их семей), приходится довольствоваться коммерческим медицинским страхованием, что сопряжено с рядом неудобств. Например, сумма страховки в таком случае должна быть заплачена полностью, а при подписании договора иностранец должен ознакомиться со списком врачей и медицинских учреждений, принимающих подобные страховки. Однако главный недостаток заключается в том, что владельцы коммерческих страховых полисов должны самостоятельно оплатить оказанные им медицинские услуги, а потом требовать компенсации от страховой компании. Поэтому неудивительно, что многие, получив ПМЖ, с радостью переходят на гражданское медицинское страхование и пользуются всеми его преимуществами.
Далее по теме
Чем неудобна система медицинского страхования?
Между тем среди чешской общественности все чаще слышны разговоры о том, что перемены в этой области просто необходимы. Изменения в законодательной базе пытается продвинуть Консорциум некоммерческих организаций, работающих с мигрантами в ЧР.
Например, одним из камней преткновения становится цена коммерческого страхования. Неоднократно заявлялось о том, что ее средняя годовая сумма в разы превышает возможные траты, в том числе и потому, что большую часть застрахованных подобным образом лиц составляют студенты и другие группы иностранцев в возрасте от 20 до 40 лет (то есть они относятся к экономически активной и здоровой категории населения). Более того, застраховать подобным образом иностранца с уже имеющимся серьезным заболеванием (СПИД, рак, гепатит и т. п.) просто невозможно, а если он сокроет факт наличия заболевания, то, исходя из положений страхового договора, компания имеет право отказать ему в лечении.
Вторая проблема чисто законодательная. Чешские общественники считают, что дыры в законах фактически помогают коммерческим страховым медицинским компаниям наживаться на иностранцах, покупающих у них комплексные страховки. Абсурдность ситуации состоит в том, что иностранец обязан застраховаться, а вот страховая компания вовсе не обязана это делать. По сути, в страховке могут отказать по любой причине — например, при наличии у иностранца аллергии. Президент Чешской палаты врачей Милан Кубек (Milan Kubek) считает, что сложившийся механизм демонстрирует коммерциализацию прибыли и социализацию затрат, ведь все деньги за коммерческое страхование идут исключительно в карман частных предпринимателей. По его мнению, такой бизнес обеспечивает интересы узкой группы людей и приносит ущерб всей системе здравоохранения ЧР, государственному бюджету страны и даже всем жителям Чехии.
Третье неудобство системы медицинского страхования напрямую связано с предыдущим аспектом. Отсутствие продуманной законодательной базы в отношениях между врачами и компаниями, предоставляющими коммерческие медицинские страховки, приводит к тому, что чешские больницы и отдельные специалисты стараются не связывать себя с ними договорными обязательствами, а если и имеют такие, то нехотя обслуживают пациентов с этим видом страхования. Причин тому несколько. В действительности, коммерческое страхование покрывает далеко не все услуги, которые оплачиваются гражданским медицинским страхованием. Кроме того, деньги за такого пациента приходят врачу значительно позже, чем в остальных случаях. А для самих страховых компаний болезнь пациента фактически приравнена к аварии на дороге, в связи с которой они должны компенсировать ущерб.
Каковы перспективы оптимизации системы медицинского страхования?
Все указанные аспекты, по мнению представителей Чешской палаты врачей, указывают на то, что коммерческое медицинское страхование дискриминирует самые различные группы чешского общества. Существуют ли пути выхода из кризиса? Считается, что самым оптимальным решением может стать включение иностранцев без разрешения на постоянное место жительства на территории ЧР (но с разрешением на долговременное пребывание) в систему гражданского медицинского страхования. К этому шагу уже в течение длительного времени призывают различные специалисты и негосударственные организации. Новая коалиция в правительстве намекала на то, что займется этим вопросом. Интересно, насколько серьезны эти намерения?
Между тем сотни иностранцев с долговременным пребыванием в Чехии вынуждены приспосабливаться к особенностям коммерческого медицинского страхования. Каковы его механизмы действия? Как пользуются такими страховками те или иные категории иностранцев с долговременным пребыванием? Редакция газеты «Эксперт» решила расспросить их об этом.
Екатерина Романова, студентка, Хеб
Страховой случай у меня произошел, когда я была застрахована в компании UNIQA. Я каталась на сноуборде и неудачно упала — повредила колено. Катание, конечно же, пришлось прервать. Мне было сложно ходить. Я пошла к местному врачу, чтобы он осмотрел меня, но мне отказали, мол, не знаем такую страховку. Врач попросил, чтобы сама страховая компания позвонила ему и подтвердила, что я действительно застрахована в UNIQA. У меня не было возможности это сделать, поэтому пришлось ехать домой. В Хебе я пришла в больницу, меня быстро приняли. Но оказалось, что больница также не сотрудничает с компанией UNIQA напрямую. Врач осмотрел меня, расспросил, как это произошло, медсестра все записала (к тому времени мое колено опухло до невероятных размеров). Мне сделали рентген. После мне пришлось подождать около 15 минут. Снимок был готов, меня позвали в кабинет. Ничего страшного не произошло. Я подвернула колено. Мне сказали, что все пройдет через пару недель. Мне выписали мазь, замотали колено эластичным бинтом, предлагали костыли, но я отказалась. Медсестра составила документ, который мне нужно было подписать: это был счет на 727 крон. Но на самом приеме я не заплатила ни копейки. Счет нужно было отправить на адрес страховой компании. Я забыла об этом и вспомнила только через четыре месяца. Когда я послала, через пару дней мне позвонила девушка из страховой компании и сказала, что они оплатили мой прием.
Мария Дроздова, молодая мама, Прага
Мы всегда покупаем ребенку страховку VZP a.s. Но ни разу за пять лет нам не объяснили, что по ней, оказывается, принимают не все врачи. Это мы узнали на собственном опыте, когда пошли к окулисту и к аллергологу. У окулиста пришлось заплатить за прием триста крон. И хотя мы посылали потом чек в страховую компанию, деньги нам не вернули. Причем случай у нас был экстренный. Из аллергологии нам позвонили недавно и сообщили, что им также страховая компания не оплатила наш прием, на котором мы были почти год назад. Когда я позвонила в службу поддержки VZP a.s., мне сказали, что каждый раз, когда мы собираемся идти к врачу, надо звонить им и спрашивать, куда идти. Более того, существует список больниц и врачей, который принимают с этой страховкой. Для меня это было открытие. Все-таки страховка является комплексной и стоит 18 000 крон в год. За эти деньги можно было проще все сделать. Кстати, стоматология в страховку тоже не входит, разве что неотложные случаи.
